Ошмянская центральная районная больница

Об итогах работы органов и организаций здравоохранения в первом полугодии 2018 года доложила начальник Главного управления организации медпомощи и экспертизы Минздрава Елена Богдан.

ГОСПРОГРАММЫ. В нынешнем году системой здравоохранения продолжена реализация комплекса мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы, Государственной программы развития фармацевтической промышленности Республики Беларусь на 2016–2020 годы. В первом полугодии полностью реализованы мероприятия Государственной программы по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011–2015 годы и на период до 2020 года.

Продолжено внедрение института врача общей практики в учреждениях здравоохранения первичного звена с организацией комплексной работы по схеме «врач — помощник врача — медицинская сестра».

За первое полугодие в республике выполнено на 3,4 % больше кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных операций, чем за аналогичный период прошлого года. Количество эндопротезирований тазобедренных и коленных суставов превысило запланированный уровень на 4,6 % и 10,1 % соответственно.

По результатам научных исследований утверждено более 80 новых методов оказания медпомощи.

Высокими темпами развиваются информационные технологии, увеличивается количество врачей, имеющих возможность выписки электронного рецепта.

ДЕМОГРАФИЯ. Республика Беларусь — страна с высоким индексом человеческого развития. У нас достойный уровень развития медицины и сверхдоступность всех видов медицинской помощи. Это позволяет успешно оказывать экстренную и неотложную помощь. Более низкая ожидаемая продолжительность жизни в сравнении с развитыми странами связана с высокой смертностью мужчин и недостаточной работой с факторами риска развития неинфекционных заболеваний.

Изменить ситуацию с НИЗ возможно только при активном участии врачей первичного звена. Каждый из них должен это понимать.

Для предупреждения преждевременной смертности населения трудоспособного возраста показателен пример Гомельской центральной городской поликлиники. В Гомеле медработники при поддержке руководителей предприятий и организаций реализуют проект по выявлению и коррекции факторов риска, контролируют АД и прием гипотензивных препаратов. В случае отказа от приема назначенных препаратов работников с повышенным АД временно отстраняют от работы. Этот опыт необходимо внедрить во всех регионах.

В показателе смертности по-прежнему обращает на себя внимание высокий удельный вес во всех возрастах потерь от внешних причин (в трудоспособном возрасте — каждый четвертый). Тема должна звучать в СМИ, на каждом демографическом совете.

Снижение смертности населения, и прежде всего в трудоспособном возрасте, должно стать общей задачей, особенно в ситуации, когда рождаемость снижается.

ВАЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Минздрав достиг соглашения с Министерством труда и социальной защиты в отношении опеки недееспособных и ограниченно дееспособных совершеннолетних граждан. Внесены изменения и дополнения в статью 143 Кодекса о браке и семье, постановление Совмина от 28.10.1999 № 1676 «Об утверждении Положения об органах опеки и попечительства в Республике Беларусь». Согласно им после решения суда все функции опеки (поиск опекуна, имущественные вопросы) будут находиться в компетенции органов по труду, занятости и социальной защите.

Задачи Здравоохранения:

выявление,

подготовка необходимых материалов в суд,

меры по помещению в соответствующие организации здравоохранения;

Социальной защиты:

поиск и предоставление опекуна,

имущественные и другие вопросы,

контроль выполнения опекунами возложенных на них обязанностей,

выполнение иных функций по отмене установленной над этими лицами опеки или попечительства.

Выпуск фармацевтической продукции в рамках Государственной программы развития фармацевтической промышленности Республики Беларусь на 2016–2020 годы в 1-м полугодии 2018-го осуществлялся по 12 наименованиям лекарственных средств.

Объем выпущенной фармацевтической продукции составил 2 162 663,28 руб.

Объем реализованной продукции — 1 935 604,98 руб., в том числе:

в Республике Беларусь — 1 907 518,55 руб.;

поставленной на экспорт (винкристин — Кыргызстан; суматриптан — Грузия; декс, раствор — Молдова) — 28 086,43 руб.

Условная экономия валютных средств от импортозамещения составила 935,387 тыс. долл. США.

ВАЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. Минздрав и органы управления здравоохранения в регионах принимают меры, направленные на повышение престижа медицинского работника, защиту его прав, освобождение от непрофильной нагрузки. Руководителям всех уровней необходимо сконцентрировать усилия на оказании доступной и качественной медпомощи, установлении доверительных и уважительных отношений между врачом и пациентом, а также недопущении случаев, когда гарантированная государством медпомощь подменяется платными услугами. От качества труда каждого медработника зависит имидж системы здравоохранения.

Начата работа по защите прав медицинских работников. Сегодня видна роль общества анестезиологов-реаниматологов, ассоциации хирургов, общественного объединения «Репродуктивное здоровье». В медучреждениях проводится страхование специалистов, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском осложнений. Внедряются типовые информированные согласия на медицинское вмешательство.

На 2019 год запланировано внесение изменений и дополнений в Закон «О здравоохранении». Предложения по электронному здравоохранению, роли профессиональных медицинских ассоциаций, контролируемому лечению, предабортному консультированию, защите прав медработников необходимо представить до 1 октября, после чего начать общественное обсуждение проблемных вопросов.

Беларусь заявила о своей приверженности к осуществлению Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Каждая из реализуемых в стране целей устойчивого развития влияет на здоровье и благополучие человека. Это основа всех межведомственных мероприятий, прежде всего по внедрению инициативы «Здоровые города и поселки», которая уже реализуется в 40 населенных пунктах страны.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА. Требуется завершить подготовку нормативно-правовых актов по созданию вертикали контроля качества медпомощи, укомплектовать отдел в РНПЦ медэкспертизы и реабилитации и начать подготовку специалистов на местах (см. табл. «Структура системы контроля качества оказания медпомощи»).

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ. По итогам полугодия все показатели службы охраны здоровья матери и ребенка выполнены. Случаев материнской смертности не зарегистрировано, достигнута рекордно низкая младенческая смертность — 2,3 ‰ (за аналогичный период прошлого года — 2,9 ‰).

Международный эксперт по перинатальной помощи Гельмюс Шюпшинскас дал в целом высокую оценку разноуровневой системе оказания медпомощи матерям и детям.

Для совершенствования перинатальной помощи предстоит решить ряд задач. Прежде всего необходимо завершить разработку клинических протоколов в неонатологии, регламента посещения родственниками молодых мам в роддомах. Требуется провести анализ выполнения приказа по антибиотикорезистентности в акушерских стационарах, принять меры по исключению необоснованного назначения антибактериальных и других лекарственных средств, излишнего использования дезинфектантов.

СТРАТЕГИЯ ПО ВИЧ. Беларусь взяла на себя обязательства по выполнению стратегии ЮНЭЙДС «90-90-90», направленной на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Согласно документу, к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе; 90 % людей, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, должны постоянно получать антиретровирусную терапию; у 90 % людей, получающих антиретровирусную терапию, должна наблюдаться вирусная супрессия. По итогам полугодия в республике эти цифры 78 — 55,6 — 33,8.

Антиретровирусной терапией охвачены 97 % беременных, 97,2 % новорожденных, 60 % осужденных, 64 % людей с ВИЧ и туберкулезом. Благодаря отечественному производству и своевременным поставкам по линии Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией перебоев с обеспечением лекарственными препаратами не возникает. Проведенная работа, в т. ч. с патентным пулом, позволила снизить стоимость лечения пациента препаратами первой линии более чем в 5 раз по сравнению с 2017 годом. Но проблема приверженности к лечению по-прежнему актуальна. По оценочным данным, в республике 75 % людей знают о своем ВИЧ-статусе. В Гомельской области обследование на ВИЧ включено в перечень обязательных.

ФТИЗИАТРИЯ. В результате проведения пилотного проекта по совершенствованию финансирования фтизиатрической службы Брестской области заболеваемость всеми формами туберкулеза уменьшилась на 14,5 %, общая смертность снизилась на 29,4 %, в трудоспособном возрасте на 50 %. Эффективность лечения впервые выявленного туберкулеза составила 90,1 %.

В области перепрофилировано 81,5 % коечного фонда, количество пациентов, пролеченных в стационаре, уменьшилось на 49,7 %. Отмечено снижение удельного веса больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

Новый подход к финансированию фтизиатрической службы планируется внедрить во всех регионах республики.

ФАРМПРОМЫШЛЕННОСТЬ. В первом полугодии 2018 года в рамках Государственной программы развития фармацевтической промышленности Республики Беларусь на 2016–2020 годы выпуск фармпродукции осуществлялся по 12 наименованиям (произведено продукции на сумму около 2,2 млн рублей, реализовано на 1,9 млн рублей). Условная экономия валюты от импортозамещения превысила 935 тысяч долларов США.

Прямые иностранные инвестиции в фармпромышленности достигли 23,2 млн долларов США (план — 10 млн долларов). Рентабельность продаж в промышленности — 16,5 %. Затраты на производство и реализацию продукции уменьшились на 1,6 %. Доля отечественных лекарственных средств в стоимостном выражении составила 52 % при задании 47 %. Удельный вес экспорта лексредств в общем объеме производства — 27,5 %.

ЭКСПОРТ УСЛУГ. Экспорт образовательных и медицинских услуг за январь-май нынешнего года достиг 19,7 млн долларов США. Темп роста 106,2 % при плане 102,1 %.

Экспорт медуслуг организациями государственной и негосударственной формы собственности составил за 5 месяцев этого года 17,8 млн долларов США (за аналогичный период 2017-го — 14,7 млн долларов). Положительная динамика по экспорту медуслуг отмечается во всех регионах.

ПРОФИЛАКТИКА. Активно ведется поиск новых форм работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Борьба с факторами риска должна начинаться с детства. РНПЦ «Кардиология» и БГПУ им. Максима Танка реализуют проект «Вместе к здоровью нации». Проводятся мероприятия, направленные на детей дошкольного и школьного возраста, студентов и преподавателей. Подобные проекты должны быть реализованы во всех университетах и колледжах медицинского и педагогического профиля, поскольку профилактика — основа увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 81–82 лет, как в других развитых странах

Источник: Медицинский вестник