Ошмянская центральная районная больница

Ежегодно в мире совершается около 1 млн самоубийств и примерно в 10 раз больше попыток. В практике многих специалистов обязательно найдется случай, когда на приеме пациент так или иначе сообщал о желании уйти из жизни. Что нужно помнить доктору в таких ситуациях?

Суицидальное поведение характеризуется осознанным желанием покончить с собой. Может встречаться как у относительно здоровых людей, так и у страдающих выраженными психическими или соматическими расстройствами. Исследования, проведенные в РНПЦ психического здоровья, показали, что наиболее склонны к такому поведению люди, злоупотребляющие алкоголем, с нарушениями адаптации личности, депрессивными расстройствами и шизофренией. 

Суицидальное поведение может проявляться мыслями: человек фантазирует на тему смерти, думает о том, что может заснуть и не проснуться. Возникает суицидальный замысел (продумывается способ самоубийства, подбираются средства и время) или суицидальное намерение (человек настроен на осуществление действия).

Шантаж или твердое намерение?

Суицидальное поведение может быть истинным и ложным. Ложное характерно для подростков и тех, кто страдает зависимостями. Человек преследует некую цель (выгоду) и старается привлечь к себе внимание, используя шантаж: «Если ты не купишь мне… то я отравлюсь», «Если не дашь денег на выпивку, покончу с собой» и т. п. Некоторые могут имитировать суицид: царапают себе вены, пытаются сделать петлю. Все это сопровождается бурными эмоциями, действиями напоказ, чтобы окружающие выполнили требования. 

Такие люди, как правило, представляют меньшую опасность для себя, поскольку намерений своих не скрывают. Однако угроза гибели все же существует. По случайности или не рассчитав, они могут завершить суицид, если «публика» уйдет раньше времени или таблетки окажутся не такими безопасными, как представлялось. Этих пациентов обязательно нужно направлять к психологу, психотерапевту или психиатру.

Картина истинного суицида иная. Человек может выглядеть угнетенным и погруженным в себя, рассуждать о смысле жизни. 

Налицо признаки депрессии, снижен аппетит, беспокоен сон, нередко можно услышать слова самообвинения. Истинные суициденты стараются продумать все до мелочей, заранее составляют план и завещание, косвенно прощаются с родственниками и друзьями, раздают свои вещи… 

Следует насторожиться, если человек:

пессимистично оценивает настоящее и будущее, не высказывает надежду на перемены к лучшему;

считает себя беспомощным, ни на что не годным, не предпринимает никаких действий для изменения жизненной ситуации;

все видит в черном свете, а то, что вокруг, ему абсолютно безразлично;

винит себя за все происходящее с ним и его близкими, испытывает отвращение к самому себе;

забрасывает хобби, перестает общаться с людьми.

Любые высказывания о смерти вслух необходимо воспринимать серьезно, поскольку около 80 % самоубийц предварительно дают знать о своих намерениях, хотя нередко завуалированно.

Как действовать при угрозе самоубийства

Столкнувшись с суицидальным поведением, оставайтесь профессионалом: нужно проанализировать ситуацию и просчитать риски.

Расскажите пациенту о необходимости посещения психолога, психотерапевта или психиатра. Постарайтесь разрушить стереотип: в современном мире обращение к этим специалистам — обычное дело, это не делает человека неполноценным, ведь трудности в жизни могут возникнуть у каждого, а профессионал наверняка знает, как с ними справиться. 

Лучшая тактика общения — роль внимательного слушателя. Позвольте человеку выговориться. Постарайтесь выяснить его планы, но не вступайте в спор и не навязывайте свою точку зрения. Попытайтесь донести до него мысль, что он небезразличен окружающим. 

Когда суицидальное поведение выглядит как реальная угроза, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. 

Почему это происходит?

Среди причин суицидов выделяют следующие: 

• материальное неблагополучие, низкий уровень жизни;

• проблемы с работой (увольнение), сложности с трудоустройством;

• потеря близкого человека, родственника;

• проблемы в семейных отношениях;

• психологические и физические травмы, полученные в детском возрасте;

• психические патологии и пограничные состояния;

• алкогольная и наркотическая зависимость;

• неизлечимая болезнь;

• генетическая предрасположенность;

• пережитое сексуальное насилие.

Попыткой суицида человек пытается избавиться от невыносимых переживаний, вызвать жалость и сострадание, добиться помощи, привлечь других к решению своих проблем. Нередко это акт отчаяния, когда кажется, что все силы и средства исчерпаны.

Мария Калмыкова, 
психолог РНПЦ психического здоровья.

Источник: Медицинский вестник