Гематурия - выделение эритроцитов с мочой.
Гематурия - один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний и повреждений органов мочевой системы. Гематурия, как микроскопическая, так и макроскопическая, является грозным, требующим пристального внимания симптомом, значение которого трудно переоценить. Самые грозные виды гематурии - бессимптомная макрогематурия и профузное кровотечение из мочевыводящих путей. Надо помнить, что красный цвет мочи может быть обусловлен не только присутствием крови, но и наличием миоглобина при внутрисосудистом гемолизе, а также растительных красителей (в случаях употребления в пищу свеклы). Лабораторное исследование позволяет уточнить причину изменения окраски мочи. Гематурия может появиться при возникновении патологического процесса на любом участке мочевого тракта. Нет ни одного почечного заболевания, которое не сопровождалось бы появлением крови в моче. Однако макрогематурия в основном появляется при злокачественных опухолях почки, лоханки, мочеточника и мочевого пузыря, но может сопровождать и другие заболевания органов мочевой системы (мочекаменную болезнь, туберкулез, гидронефроз и др.).
В зависимости от источника кровотечения различают почечную, мочеточниковую, пузырную и уретральную гематурию. В зависимости от того, какая часть или порция мочи содержит кровь, различают:
Выделение этих форм гематурии имеет определенное практическое значение, так как позволяет с большой долей вероятности судить о локализации патологического очага в мочевой системе (при инициальной гематурии патологический очаг локализуется в мочеиспускательном канале). Кровь, поступившая в просвет уретры, смывается первой порцией мочи, а остальные порции мочи не содержат вообще или содержит значительно меньшее количество крови. В этом случае необходимо отметить, что начальную гематурию следует отличать от уретроррагии. Уретрорра- гия - это выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания. Причинами начальной гематурии являются опухоли , воспаление, инородные тела мочеиспускательного канала.
При конечной гематурии патологический очаг локализуется в шейке мочевого пузыря или простатическом отделе уретры. Конечная гематурия появляется при воспалительном процессе или опухоли в шейке мочевого пузыря или в простате. Сокращение шейки мочевого пузыря в конце акта мочеиспускания приводит к выделению крови в просвет простатического отдела уретры, что способствует появлению крови в последней порции мочи.
При тотальной гематурии моча на протяжении всего акта мочеиспускания равномерно окрашена кровью. Причинами тотальной гематурии могут быть заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря. Статистическими исследованиями установлено, что причинами тотальной гематурии в 45-52% случаев являются заболевания почек, в 30-35% - мочевого пузыря, в 10-15% - предстательной железы.
Перечень заболеваний мочевой системы, проявляющихся гематурией:
Важно знать, что какой бы не была причина появления крови в моче, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Основа успешного лечения любого заболевания – это правильная и своевременная диагностика.
Врач-хирург Ошмянской ЦРБ Жуковский Е.Р.