Ошмянская центральная районная больница

2 млн 225 тысяч пациентов с артериальной гипертензией зарегистрировано в Беларуси в 2017 году (из числа прошедших измерение, по данным статистических талонов).

Диагностировать данную патологию легко, но лечить сложно: ежегодно более 7,1 млн смертей в мире связано с АГ. Об этом сообщила ведущий научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии РНПЦ «Кардиология» Мария Ливенцева на республиканском научно-практическом семинаре «Опыт использования отечественных лекарственных средств». 

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

В мероприятии приняли участие врачи-кардиологи, неврологи, терапевты, а также врачи общей практики.

— В проведении антигипертензивной терапии все большее применение получает суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с использованием специальных аппаратов, которые носятся пациентом и регистрируют показатели артериального давления каждые 15–30 минут, — рассказала Мария Ливенцева. — По европейским рекомендациям проводится 14 измерений днем и 7 — ночью. Экономическое моделирование показало, что дополнительные вложения, связанные с проведением СМАД, уравновешиваются экономией средств за счет более целенаправленного лечения, предотвращения осложнений.

Не следует игнорировать домашнее измерение уровня АД пациентом или его родственниками. Это позволяет оценить взаимосвязь между временем приема гипертензивного препарата и уровнем АД. Кроме того, вовлечение в лечебно-диагностический процесс может улучшить приверженность пациента к терапии, снизить нагрузку на лечебную сеть.

Рассказывая о тактике лечения пациентов при гипертоническом кризе, Мария Ливенцева подчеркнула, что выбор лечебных мероприятий (препарат, путь введения, предполагаемая скорость и уровень снижения АД) зависит от степени тяжести гипертонического криза и наличия осложнений. При этом решающее значение имеет правильная интерпретация жалоб и симптомов, а не абсолютный уровень АД.

В профилактике осложнений и смертности от АГ следует учитывать и такой показатель, как вариабельность АД (отклонение от средней величины в течение суток, в разные дни и в разное время года). Высокая вариабельность считается риском развития сердечно-сосудистых осложнений, особенно инсульта. Специалист подробно остановилась на дифференцированном применении лексредств белорусского производства при неосложненном гипертоническом кризе, а также возможных комбинациях препаратов для предотвращения осложнений. 

Научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии Татьяна Павловская рассказала 

о влиянии длительного повышения АД на сосуды головного мозга, что приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения либо хронической ишемии головного мозга. 

— Результатом формирования хронической ишемии является разобщение корковых (прежде всего лобных) и подкорковых структур, которые обеспечивают двигательные и психические функции, — отметила специалист. — Клинически это проявляется в виде когнитивных нарушений. У пациентов снижаются умственная работоспособность, скорость переработки информации, ухудшаются память, внимание, наблюдается неустойчивость при ходьбе, нарушается сон, возможна псевдодепрессия. Значительно падают аналитические способности, например, пациент испытывает затруднения при попытке объяснить значение пословиц. 

— Наиболее эффективной мерой профилактики возникновения острых и прогрессирования хронических нарушений мозгового кровообращения является адекватная антигипертензивная терапия, — подчеркнула Татьяна Павловская. — Важно при этом избегать чрезмерного снижения АД, особенно у пожилых пациентов, а также при двусторонних стенозах магистральных артерий головы. Предпочтительно назначение препаратов, способствующих поддержанию нормального суточного профиля АД. В дополнение к ним назначаются средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и метаболизм нейронов, а также активирующие процессы регенерации. 

В завершение презентации Татьяна Павловская подробно рассказала о тактике применения белорусских препаратов с вазоактивным, нейропротективным и метаболическим эффектом, которые успешно используются при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения. 

Татьяна Павловская акцентировала внимание врачей общей практики на методике «Мини-ког», которая позволяет на амбулаторном приеме, имея совсем немного времени, оценить степень нарушения когнитивных функций с целью выбора терапевтической стратегии. 

Суть методики:

1. Пациент повторяет за врачом и запоминает три слова, не связанные по смыслу.

2. Серийный счет (пациенту предлагается, например, последовательно отнимать 7 от 100, называя цифры).

3. Тест «Часы» (пациент должен нарисовать циферблат с часовой и минутной стрелками, которые указывают на названное врачом время; оценивается по 10-балльной системе). 

4. Пациента просят воспроизвести заученные ранее слова. 

Источник: МедВестник

Модераторами пленарного заседания были исполнительный директор ОО «Информационное общество» Сергей Енин (слева) и заместитель министра здравоохранения Вячеслав Шило.

В республике идет работа над созданием национальной системы электронного здравоохранения, которая свяжет все медучреждения в единую сеть. Стратегию, возможности и перспективы ее развития обсудили участники первой Международной научно-практической конференции «e-Health — цифровая трансформация системы здравоохранения Республики Беларусь», которая состоялась в рамках 25-й специализированной выставки «Здравоохранение Беларуси — 2018».

На пленарном заседании с приветственной речью выступил министр здравоохранения Валерий Малашко. Он подчеркнул, что наша республика взяла курс на построение IT-страны, которое определил  Декрет № 8 «О развитии цифровой экономики».  Здравоохранение должно стать важной частью системы цифровой трансформации общества. Приоритетной задачей определено построение электронного здравоохранения e-Health, открывающего новые перспективы  для развития отрасли.

— Документ, подписанный  Главой государства, позволит Беларуси стать на путь опережающего развития. Речь идет не только о технологиях, но и о грамотном внедрении этих преобразований. И в этой связи здравоохранение должно стать важной частью системы цифровой трансформации общества.

Приоритетами своей деятельности мы определили построение электронного здравоохранения (e-Health). Конечно же, мы отдаем себе отчет, что электронное здравоохранение открывает принципиально новые перспективы для развития отрасли. При этом она достаточно затратна и потребует модернизации системы здравоохранения всей страны и абсолютно новых подходов к обучению специалистов. Вместе с тем это путь, который позволяет повысить качество и доступность медицинской помощи населению. Он дает возможность изменить подходы к модели взаимодействия «врач — пациент». Гражданин становится активным участником процесса сохранения своего здоровья.

Внедрение цифровых технологий в медицину — своеобразная революция и для медиков, и для пациентов. К ней нужно не только готовиться технически, но и готовить общество в целом.

В настоящее время разработана Концепция развития системы электронного здравоохранения на период до 2022 года. В ней заложены основные принципы построения Национальной системы и возможности для ее интеграции в общегосударственную автоматизированную информационную систему. 

Планируется, что при реализации концепции будет создана централизованная информационная система здравоохранения. Она объединит медицинские информационные технологии в единое информационное пространство и позволит создать интегрированную электронную медицинскую карту, аналитическую систему принятия управленческих решений, личный кабинет пациента, систему формирования различных статистических форм и отчетов. Это комплексный проект с точки зрения объединения вычислительной, информационной и телекоммуникационной инфраструктуры.

Достигнув этой амбициозной цели, мы сможем поднять на качественно новую ступень преемственность в оказании медицинской помощи между организациями здравоохранения всех уровней, повысить оперативность принятия решений по диагностике и лечению пациентов, управленческих решений, эффективность работы врачей, а значит повысить качество лечебно-диагностического процесса и эффективность системы здравоохранения в целом.

Замечу, что документ разработан во взаимодействии с сотрудниками ВОЗ и учитывает рекомендации национальной стратегии электронного здравоохранения, предоставленные ВОЗ и Международным союзом электросвязи.

Финансовое обеспечение реализации концепции будет осуществляться как за счет средств займа Международного банка реконструкции и развития, так и за счет средств Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь», Государственной программы развития цифровой экономики информационного общества и местных бюджетов.

При реализации концепции предполагается решить несколько ключевых задач. В частности, будет проведена комплексная автоматизация медицинских учреждений.

Планируется разработать и принять единые стандарты, справочники и форматы обмена медицинской информацией. Это позволит перейти к ведению медицинских документов в электронном виде. Намечено вести интегрированную (единую) электронную медицинскую карту с использованием цифровой подписи и предоставлением оперативного доступа к ней. Мы идем к тому, что все возможные границы, расстояния и время между пациентом и медицинской услугой будут стерты.

Конечно, в ходе внедрения электронного здравоохранения решаются вопросы конфиденциальности и защиты информации.

Дальнейшее развитие получит телемедицина, позволяющая организовывать дистанционное консультирование. Такое взаимодействие сегодня осуществляется между республиканскими, областными учреждениями здравоохранения, центральными районными больницами.

Например, на базе консультационных центров 1-го и 2-го городских противотуберкулезных диспансеров и 37 городских поликлиник Минска функционирует уникальная для стран СНГ и Восточной Европы единая телемедицинская система города по цифровой флюорографии. В ней в режиме чтения и дублирования проведено более 1,8 миллиона цифровых рентгенограмм и более 82 тысяч удаленных телемедицинских электронных консультаций.

В качестве основных ожидаемых результатов создания и внедрения электронного здравоохранения (может быть, я повторяюсь, но это важно) мы определили:

оперативное принятие управленческих решений;

уменьшение стоимости медицинских услуг;

повышение эффективности диспансеризации населения и проведения скрининговых мероприятий.

Кроме того, нашей целью является повышение участия населения в вопросах охраны здоровья и личной ответственности за его сохранение. Мы считаем, что эта цель может быть достигнута посредством прямого доступа жителя страны к актуальной информации о состоянии своего здоровья и обратной связи с врачом.

В результате мы ожидаем значительных социально-экономических и медицинских эффектов.

Предполагаем, что снизится смертность и увеличится средняя продолжительность жизни населения за счет повышения доступности и качества оказания медпомощи, внедрения систем управления качеством медпомощи, поддержки принятия клинических, организационных и управленческих решений.

Мы ставим задачу сокращения случаев инвалидности и осложнений заболеваний, которые напрямую связаны с низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов.

На конференции мы услышим о подходах к построению национальных систем электронного здравоохранения различных стран, проанализируем мировой опыт, представим свое видение развития здравоохранения Беларуси. Надеюсь, что работа будет результативна и плодотворна. Желаю вам интересных впечатлений, новых знаний и приятного времяпрепровождения в столице Беларуси!

В ходе пленарного заседания своим видением развития здравоохранения поделились представители Минздрава, других заинтересованных ведомств, международные эксперты. Зарубежные спикеры рассказали об опыте построения национальных систем электронного здравоохранения в Австрии, Китае, России, Казахстане, Армении, Хорватии, Бразилии.

Директору отдела информации, фактических данных, научных исследований и инноваций Европейского регионального бюро ВОЗ Клаудии Штайн (справа) и представителю ВОЗ в Республике Беларусь Батыру Бердыклычеву (в центре) было о чем поговорить с участниками конференции.

Елена Богдан, начальник Главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава:

«В своем выступлении хотела показать, насколько важно электронное здравоохранение в современной жизни для пациента, врача, организатора здравоохранения и ученого. Оно дает возможность изменить подходы модели взаимодействия «врач — пациент». Гражданин из потребителя услуги станет активным участником оказания медпомощи. Врачу будет доступна вся информация о пациенте в удобном формате, а не, скажем так, тяжело читаемые записи в меддокументации и скупо собранный анамнез. Самое главное, что тот огромный объем данных, который будет формироваться при заполнении интегрированной электронной медицинской карты, позволит на новом уровне анализировать состояние здоровья населения и, соответственно, принимать совершенно другие управленческие и организационные решения.»

Дмитрий Шедко, первый заместитель министра связи и информатизации:

«Здравоохранение — одна из ключевых сфер, где государство обеспечивает качество услуг населению, поэтому оно является одним из приоритетов цифровой трансформации белорусского общества. Перспектива развития электронного здравоохранения идет гораздо дальше, чем написано в документах. Мы понимаем, что должны будут найти свое место большие данные, искусственный интеллект, в т. ч. система машинного обучения, аналитические системы, способные предлагать управленческие и медицинские решения своим пользователям. Именно в этом направлении, уверен, будет развиваться белорусская медицина.»

Клаудия Штайн, директор отдела информации, фактических данных, научных исследований и инноваций Европейского регионального бюро ВОЗ:

«На сессии Регионального комитета в 2016 году одним из пунктов повестки дня было включение принципа использования фактических данных, информации и результатов научных исследований в число приоритетных подходов к реализации положений стратегии «Здоровье-2020» и других важнейших рамочных документов региональной политики. Хочу отметить, что ни в одной стране нет идеальной информационной системы здравоохранения. Даже большинство развитых государств могут представить данные только по 50 % ЦУР (цели в области устойчивого развития). Для успешно функционирующей информационной системы здравоохранения требуются кадры, знания и навыки, структуры стратегического руководства и координации, стратегия и законодательство, принятые на международном уровне нормы, стандарты и рекомендации, методики и инструменты, интегрированные платформы и сети, финансовые ресурсы. Европейское региональное бюро ВОЗ поддерживает страны во всех этих аспектах.»

Питер Росс, консультант по вопросам электронного здравоохранения Всемирного банка:

«Я рассказал о системе электронного здравоохранения Эстонии. Интегрированная система информатизации работает с 2008 года. Сегодня она объединяет 1 163 медучреждения — как государственных, так и частных. Содержит почти 35 млн различных медицинских документов. 99 % рецептов выписываются в электронном виде. Кроме того, каждый человек имеет доступ к своим данным, которые находятся на портале пациента. Войти в систему можно с помощью ID-карты или мобильного ID. Есть разные функции: заполнение декларации здоровья, ограничение прав доступа к документам, просмотр карты медосмотра, выписок из документов, результатов исследований, цифровых снимков, обзор данных (видно, кто когда просматривал страничку).

Опираясь на свой опыт, хочется сказать коллегам, чтобы они активно пользовались центральной системой электронного здравоохранения. Она будет полезной не только для врачей, но и для пациентов.»

В числе почетных гостей (слева направо): консультант по вопросам электронного здравоохранения Всемирного банка Питер Росс, начальник управления продаж ИООО «ZTE» Татьяна Лабецкая и директор по развитию направления электронных медицинских систем компании Philips Жером Галбрун

Источник: МедВестник

C метаболическим синдромом (МС) в повседневной практике сталкиваются врачи разных специальностей. Он характеризуется комплексом нарушений, среди которых ожирение, гипергликемия, дислипидемия и артериальная гипертензия.

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Актуальность МС обусловлена несколькими причинами. Во-первых, наличие МС значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), болезней почек, сахарного диабета (СД) 2-го типа. У больных с МС риск возникновения ССЗ в течение ближайших 5–10 лет возрастает в 2 раза. Более того, МС ассоциируется с пятикратным увеличением риска возникновения сахарного диабета. При МС чаще выявляются микроальбуминурия, снижение гломерулярной фильтрации, повышение жесткости сосудов, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция, утолщение стенки сонной артерии. Финские ученые выяснили, что из 13 основных факторов риска ишемической болезни сердца на долю МС приходится 18 %. Для МС характерна высокая распространенность в общей популяции (14–24 %). В возрастной группе 20–49 лет МС чаще встречается у мужчин, после 50-ти его распространенность одинакова среди мужчин и женщин. В последнее время наблюдается устойчивый рост частоты МС у подростков и молодых людей. Еще одна причина актуальности МС в клинической практике — обратимость данного состояния. 

Среди различных определений МС наиболее часто используются предложенные Международной диабетической федерацией (см. рис. 1) и Национальной образовательной программой по холестерину (см. рис. 2).

Все компоненты, относящиеся к понятию МС, являются факторами риска ССЗ. Метаболические изменения могут возникать задолго до развития заболеваний. Больные АГ в сочетании с МС имеют высокий и очень высокий риск ССЗ.

Подходы к лечению МС

Основная цель терапии — максимальное снижение риска развития ССЗ, почечных заболеваний, СД 2-го типа и их осложнений. Лечение пациентов с МС должно носить комплексный характер, включая меры воздействия на АГ, дислипидемию, абдоминальное ожирение.

При лечении АГ у больных с МС целевым является уровень АД менее 140/90 мм рт. ст. Препараты выбора — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов АТ2 (АРА) и антагонисты кальция (АК). Они оказывают благоприятный органопротективный эффект. АРА и иАПФ  эффективны при гипертрофии левого желудочка, микроальбуминурии, протеинурии, способствуют сохранению почечной функции.

Дислипидемия при МС характеризуется повышением уровня ТГ и снижением уровня ХС ЛПВП. Пациентам должна быть назначена гиполипидемическая терапия. Современный арсенал средств включает статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, селективные ингибиторы всасывания холестерина, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Наилучшей доказательной базой в отношении гиполипидемического эффекта обладают препараты группы статинов. Статины не только снижают уровень липидов крови, но и оказывают благоприятное влияние на сердечно-сосудистый риск.

До 80 % больных СД 2-го типа страдают ожирением. ССЗ у лиц с ожирением начинают развиваться, как правило, в молодом возрасте.  Выраженность сердечно-сосудистой патологии нарастает с увеличением индекса массы тела. В лечении используется дието- и фармакотерапия, физическая активность, хирургические методы.

Рекомендации по модификации образа жизни обязательно должны получать все пациенты с МС, в т. ч. те, кому назначена медикаментозная терапия. Они включают:

• уменьшение потребления поваренной соли,

• снижение в рационе жиров животного происхождения, 

• отказ от курения, 

• уменьшение потребления алкоголя, 

• увеличение физической активности, 

• снижение избыточной массы тела.

Модификация образа жизни. Это главная составляющая всех современных лечебных технологий при МС, как при наличии СД 2-го типа, так и без лабораторных проявлений нарушений углеводного обмена (нарушения гликемии натощак, толерантности к глюкозе). При разработке рекомендаций учитывается уровень индивидуальной подготовки, психологические особенности и т. д.

Физическая активность. Предполагает ежедневные нагрузки умеренной интенсивности (ходьба, езда на велосипеде и пр.) продолжительностью минимум 45–60 минут.

Оптимизация питания. Результаты Шведского проекта по оценке нарушений антиоксидантного статуса у мужчин с СД 2-го типа подтверждают:  в рационе людей с МС и СД должно присутствовать адекватное количество антиоксидантов натурального происхождения. Они играют важную роль в минимизации темпов прогрессирования клинических проявлений инсулинорезистентности и атеросклеротического процесса. Исследования велись на протяжении 27 лет. Низкие концентрации сывороточного бета-каротина и альфа-токоферола и их недостаток в рационе являются независимыми прогностическими маркерами риска развития СД. 

Основной принцип рационального питания — умеренно редуцированный калораж. Диетический режим ориентирован на постепенное снижение веса (не более 3 кг в месяц). Основное количество калорий поступает в первой половине дня (50 % суточной нормы).  Сложные углеводы (каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, хлеб грубого помола) — основа здорового питания. К минимуму сводятся животные жиры, важен контроль за «скрытыми» жирами. В день следует съедать 400–500 г свежих овощей и фруктов (при отсутствии противопоказаний).  Оптимальное количество клетчатки в рационе не менее 15 г в сутки.

Клинические случаи

Пациент, 50 лет. Умеренное ожирение: вес 105 кг, рост 185 см (ИМТ 30 кг/м2). Курит, низкий уровень физической активности. Наследственность: отец страдал АГ, умер в 58 лет от острого инфаркта миокарда.

Во время визита к врачу по поводу бессонницы у пациента  зафиксировано АД 160/100 мм рт. ст. При осмотре: состояние удовлетворительное; кожные покровы обычной окраски, чистые; периферические лимфоузлы не увеличены; отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет; ЧДВ 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте.

Лабораторные тесты: в общем анализе крови и мочи патологических изменений не выявлено. В биохимическом анализе крови — гиперлипидемия 2а (общий холестерин — 7,8 ммоль/л, ХС ЛПНП – 5,9 ммоль/л, ЛПВП — 1,2 ммоль/л, триглицериды – 1,5 ммоль/л). Гликемия натощак — 7,5 ммоль/л, после сахарной нагрузки через 2 часа — 10,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин – 

9,5 %.

Электрокардиография: ритм синусовый, правильный, ЧСС 66 уд/мин. Интервал PR = 0,16 c, положение оси QRS = +70о. Реполяризация в норме.

УЗИ сердца: ФВ 75 %. Сократимость миокарда: нормокинез. Неудовлетворительное акустическое окно. Эхопризнаки незначительной гипертрофии миокарда ЛЖ, диастолической дисфункции миокарда ЛЖ по 1-му типу. Регургитация на МК и ТК 1-й ст. 

УЗИ почек: почки равновеликие, контуры ровные, паренхима сохранена по толщине, однородной ультраструктуры. ЧЛС: отражение от почечного синуса усилено. Уростаза нет.

Профиль АД: 140/90, 150/100, 160/100, 170/110, 150/95.

Диагноз: АГ2 риск 4, Н0; гиперлипидемия 2а; сахарный диабет 2-го типа; ожирение 2-й ст. 

Даны рекомендации по изменению образа жизни: соблюдение низкокалорийной диеты, снижение массы тела, регулярные физические упражнения (ежедневные прогулки не менее часа); ограничить потребление поваренной соли, бросить курить. Регулярные обследования каждые 3 месяца (измерение АД, уровня глюкозы в крови и холестерина).

Назначен блокатор рецепторов ангиотензина 2 (БРА) лозартан (сентор) 100 мг 1 раз в сут., статины (липримар) 20 мг/сут., сахароснижающие препараты (метформин) 850 мг по 1 таб. 2 раза в сут.

Спустя 4 месяца после лечения АД на протяжении дня  140/85 мм рт. ст. Уменьшена доза сентора (50 мг 1 раз в сут.). Вес снизился на 14 кг. Пациент занимается плаванием; самочувствие хорошее, нормализовались показатели липидограммы, уровень глюкозы в норме.

Пациент, 53 года. Диагноз: АГ2 риск 4, Н1; сахарный диабет 2-го типа, инсулиннезависимый; гиперхолестеринемия; гипертриглицеридемия; нарушение жирового обмена 2-й ст. Наблюдался  у  врача-терапевта и эндокринолога. 

Анамнез: страдает АГ на протяжении 5 лет. Сахарный диабет диагностирован в 2014 году. 

Лекарственные препараты принимает нерегулярно. Вредные привычки: курит на протяжении 20 лет, алкоголем не злоупотребляет. Наследственность отягощена: отец перенес инфаркт миокарда в возрасте 52 лет.

Результаты обследований: сахар в крови — 6,4 ммоль/л. Биохимический анализ крови: мочевина 4,9 ммоль/л,  креатинин 88 мкмоль/л, холестерин общий 7,0 ммоль/л, ЛПВП 0,92 ммоль/л,  ЛПНП 4,2 ммоль/л, триглицериды 3,2 ммоль/л, билирубин общий 18,5 мкмоль/л, щелочная фосфотаза 212 Ед/л, АсАТ 25 Ед/л,  АлАТ 36 Ед/л, кальций 2,25 ммоль/л, калий 4,6 ммоль/л. 

ЭКГ: гипертрофия ЛЖ. Эхокардиография: эхо-признаки атеросклеротического поражения аорты. Гипертрофия миокарда ЛЖ (масса миокарда ЛЖ 197 г). Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ.  ФВ 60 %.

Профиль АД: 140/90, 155/90, 145/85, 170/100, 160/95.

Назначения: гипокалорийная диета с ограничением жиров животного происхождения, поваренной соли, легкоусвояемых углеводов; увеличение физической активности (ходьба быстрым шагом, плавание 3 раза в неделю); отказ от курения. Медикаментозное лечение: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл) 10 мг в день, антагонист кальция (амлодипин) 5 мг в день,  статины  (розувастатин) 10 мг в день вечером, сахароснижающие  препараты  (метформин) 850 мг по 1 таб. 2 раза в день.  

Спустя 3 месяца у пациента нормализовались АД и показатели липидограммы, улучшилось общее самочувствие, снизилась масса тела.

Юлия Рожко, заведующая отделением профилактики ГрЦГП.

Источник: МедВестник

Кожны год 15 сакавіка мы адзначаем свята, якое мае асаблівае значэнне для нашай суверэннай дзяржавы, для кожнага яе грамадзяніна, – Дзень Канстытуцыі Рэспублікі Беларусь. У гэты дзень у 1994 годзе быў прыняты галоўны дакумент нашай краіны, які гарантуе нам свабоды і правы, неабходныя для стваральнай працы, дастойнага жыцця і гарманічнага, усебаковага развіцця асобы.

Менавіта таму штогод у гонар дакумента, які вызначыў вяршэнства закона, праходзяць афіцыйныя святы. Сёння ўрачыстае мерапрыемства, прысвечанае Дню Канстытуцыі Рэспублікі Беларусь, сабрала ў Ашмянскім раённым цэнтры культуры ветэранаў працы, прадстаўнікоў грамадскасці, работнікаў арганізацый і ўстаноў, кіраўніцтва раёна, моладзь.

Са словамі віншаванняў звярнуўся да ўдзельнікаў свята старшыня раённага Савета дэпутатаў Мікалай Квяткевіч. Зрабіўшы невялікі экскурс у гісторыю станаўлення беларускай суверэннай дзяржавы, Мікалай Уладзіміравіч адзначыў, што будучыня краіны залежыць ад кожнага з нас.

Мажліва, глыбокае разуменне гэтага спрыяла таму, што бягучы год быў абвешчаны Годам малой радзімы, развіццю і росквіту якой мы можам садзейнічаць добрасумленнай працай, дасягненнямі ў прамысловасці і сельскай гаспадарцы, адукацыі і медыцыне, культуры і спорце.

Дарэчы, па традыцыі падчас раённай урачыстасці прайшло ўзнагароджанне працоўных калектываў і перадавікоў народнай гаспадаркі Ашмяншчыны, якія паказалі высокія рэзультаты ў грамадска-палітычным жыцці, сацыяльна-культурным будаўніцтве. Па выніках мінулага года яны былі занесены на раённую Дошку гонару і прымалі кветкі і віншаванні ад старшыні райвыканкама Міраслава Сарасека.

Віншаванні атрымалі прадстаўнікі Ашмянскай бальніцы: заведуючы аддзяленнем медыцынскай реабілітацыі Еўсееў Мікалай Аляксандравіч, Станкевіч Алена Генрыхаўна, фельчар (выязной брыгады) аддзялення хуткай і неадкладнай медыцынскай дапамогі УЗ «Ашмянская цэнтральная раённая бальніца».

Да шчырых слоў кіраўніка раёна, адрасаваных шматдзетнай сям’і Валерыя Мар’янавіча і Алы Ігнацьеўны Гарлуковіч, таксама занесенай на Дошку гонару, далучылася і намеснік старшыні раённай арганізацыі ГА “Белая Русь” Наталля Ліпавая.

Запамінальным гэты дзень стаў і для моладзі.  Вучні ўстаноў адукацыі раёна, якія дабіліся значных поспехаў у першым паўгоддзі 2017 – 2018 навучальнага года, атрымалі ад старшыні райвыканкама прэмію “Надзеі Ашмяншчыны”.

Да свята, прысвечанага Дню Канстытуцыі Рэспублікі Беларусь, традыцыйна прымеркавана і акцыя “Мы – грамадзяне Беларусі!”. Яе ўдзельнікамі сталі юнакі і дзяўчаты, якім споўнілася 14 год. Галоўны дакумент у жыцці кожнага чалавека – пашпарт – і памятную кнігу “Я – грамадзянін Рэспублікі Беларусь” юным жыхарам Ашмяншчыны ўручылі намеснік старшыні райвыканкама Наталля Станкевіч і начальнік аддзялення па грамадзянстве і міграцыі РАУС Дзяніс Якавец. Да іх шчырых пажаданняў моладзі і ўсім прысутным у зале далучыўся народны ансамбль народнай песні і танца “Жытніца”. Добры настрой на працягу вечара стваралі таксама харэаграфічныя калектывы Ашмянскай дзіцячай школы мастацтваў і сярэдняй школы № 3.

 Источник: Ошмянский вестник

Как обезопасить себя от опасных насекомых

На календаре апрель, но в этом году весна еще только начинает вступать в свои права. Пробуждается природа, а с повышением температуры воздуха выше +5°С начинают активизироваться клещи, которые являются основными переносчиками и хранителями клещевых инфекций.

В минувшем году в учреждения здравоохранения района с жалобами на присасывания клещей обратилось 66 человек, из них дети до 18 лет — 23 человек (35 процентов). Зарегистрировано 10 случаев заболевания Лайм-боррелиозом. Случаи клещевого энцефалита не регистрировались.

Для снижения риска укуса перед походом в лес или парк нужно соблюдать несколько правил. Лучше всего использовать одежду из плотных тканей светлых оттенков, максимально закрывающую открытые участки тела, защитный головной убор (косынку). Перед походом открытые участки тела обязательно обработать защитными средствами, которые можно приобрести в аптеках города.

Помните, что обычно клещи присасываются не сразу, поэтому необходимо не реже, чем через каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей и их удаления. Чаще всего они присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы.

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу-вверх и чаще всего подстерегают своих хозяев в траве.

При обнаружении впившегося клеща, нужно немедленно его удалить. Лучше это сделать в условиях медицинского учреждения.

Екатерина СОЧНЕВА, помощник врача-эпидемиолога.

Источник: Ошмянский вестник

В Волковысской больнице с клиническими проявлениями кори находятся восемь человек. Из них пятеро детей и трое взрослых. Под подозрением  еще 25 человек, которые наблюдаются амбулаторно.